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心脏放了支架,可是心脏跳动不正常了!能恢复正常吗?专家解读!

2020-4-5 10:06| 发布者: 一生挚爱独行侠| 查看: 162| 评论: 0

摘要: 冠心病植入支架大家都比较好理解,比如急性心肌梗死,血管堵塞了,开通血管后要植入支架,保持血流通畅。再比如药物无法控制的心绞痛,做完造影,心血管狭窄严重,只能通过支架把严重的狭窄支撑开,以恢复正常的血流

冠心病植入支架大家都比较好理解,比如急性心肌梗死,血管堵塞了,开通血管后要植入支架,保持血流通畅。再比如药物无法控制的心绞痛,做完造影,心血管狭窄严重,只能通过支架把严重的狭窄支撑开,以恢复正常的血流。

那么心脏支架术后会引起心律失常吗?能自己恢复吗?

只能说可能会,但大多数和心脏支架本身没有关系,只是疾病本身导致的;当然心律失常本身是一个大概念,很复杂,不能简单说能不能恢复。我们就从几个大发明回答这个问题。

第一、什么是心律失常

简单说,正常心脏应该是很有规律的跳动,这个跳动的指挥部叫作窦房节,所以正常的心律叫作窦性心律。

如果因为某种原因导致现在心脏跳动不是由窦房节发出命令的跳动,可以理解为心律失常,比如房性心律失常、室性心律失常、室上性心律失常等等,当然本身窦性心律过速或过缓也可能属于疾病。

心律失常简单按速度可以分为快速和慢性,快速心律失常比如说房速、快速房颤、室上速、室速等等;慢性心律失常比如说病态窦房结综合征、房室传导阻滞、慢性房颤等等问题。

心律失常的原因很多,任何器质性心脏病,比如冠心病、心肌病、瓣膜病、心衰、高血压等等都可能会导致心律失常,别的疾病比如甲亢、电解质紊乱、药物、脑血管意外等等也会引起心律失常。

所以,心律失常能不能自己恢复,一方面看原因,一方面看性质;如果能去除病因,且心脏潜在恢复潜能好的话,就能自己恢复;但如果不能去除病因,那么就不能恢复。还有就是心律失常的性质不同,其严重性也不同。

第二、支架术后出现心律失常

我们开始说了,支架一般就见于急性心肌梗死,或严重的心绞痛,如果是急性心肌死,那么急性心肌梗死本身就很容易伴发各种心律失常。比如室颤、室速、房颤、房速、传导阻滞等等问题。这时候可能出现两种结果,一种是这种心律失常是急性心肌梗死血管闭塞导致的,开通血管后,大部分这种心律失常能自然恢复,比如室速、房颤、传导阻滞,甚至室颤通过电击后,随着开通血管,血流恢复,室颤就不会发生了;甚至传导阻滞已经放了临时起搏器,术后血流恢复后,逐渐可去除起搏器。

但每个人病情不一样,梗死面积大小不一样,来医院的时候不一样;来医院越晚,开通血管越晚,梗死面积越大;越容易并发不可逆转的心律失常,比如反复室颤,可能就会死亡;比如直接心脏骤停,也会死亡;比如合并了难以恢复的传导阻滞,就得永久起搏器治疗;比如留有严重的室速室颤等恶性心律失常,可能还得三腔起搏器治疗等等。

所以,急性心肌梗死后支架,大部分心律失常能恢复,但对于面积大,血管开通晚的情况,有时候心律失常就是后遗症。

另一种就是心绞痛支架,也就是本身疾病没有出现这些心律失常,是因为支架手术本身操作的过程,比如造影的时候,或放支架的时候刺激到心脏出现的心律失常,那么这基本上都能很快消失。

总之,支架本身跟心律失常没有直接关系,最主要疾病本身导致了心律失常,能不能自然恢复,要因人而异!


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